十二指腸潰瘍 症状 チェック｜空腹時・夜間のみぞおちの痛みや黒い便の注意点を解説｜尼崎市・武庫之荘駅の整体・鍼灸ならトラスト整骨院鍼灸院へ

十二指腸潰瘍は十二指腸の粘膜に潰瘍ができた状態

「最近、みぞおちが痛いけれど、これって十二指腸潰瘍なのかな？」と気になる方もいるかもしれません。十二指腸潰瘍は、胃から続く十二指腸の粘膜が深く傷つき、潰瘍ができた状態を指します。胃酸などの刺激から粘膜を守る働きとのバランスが崩れることで、潰瘍が生じることがあると言われています。

十二指腸潰瘍は症状が出ない場合もあるため症状だけで判断しない

「症状がないなら大丈夫？」と思うかもしれませんが、十二指腸潰瘍は必ずしも強い痛みが出るとは限りません。なかには自覚症状が乏しいケースもあり、出血などをきっかけに見つかることもあると言われています。そのため、症状チェックはあくまで目安として考え、当てはまる項目が多いからといって自分だけで判断しないことが大切です。

十二指腸潰瘍の主な原因はピロリ菌感染やNSAIDsの使用

「十二指腸潰瘍は何が原因なの？」という疑問も多いでしょう。主な原因として挙げられているのが、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染と、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の使用です。ピロリ菌によって胃の粘膜に炎症が起こったり、NSAIDsによって粘膜を守る働きが弱くなったりすることで、潰瘍が生じやすくなると言われています。

ストレスだけが十二指腸潰瘍の原因とは限らない

「最近ストレスが多いから、十二指腸潰瘍になったのかも」と考える方もいるでしょう。ただし、一般的な生活上のストレスだけを十二指腸潰瘍の主な原因と考えるのは適切ではないと言われています。日本消化器病学会では、主な原因はピロリ菌感染やNSAIDsとされており、強いストレスなどが発症に影響する場合はあるものの、ストレスだけで説明できるものではないとされています。気になる症状が続くときは、原因を自己判断せず医療機関へ相談することが大切です。

引用元：日本消化器病学会「消化性潰瘍」
引用元：日本消化器病学会「消化性潰瘍ガイド2023」
引用元：国立国際医療研究センター病院「消化管疾患の診療について」

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「もしかして十二指腸潰瘍かも？」と気になったら、まずは普段の痛み方や体調の変化を振り返ってみましょう。ここでは、十二指腸潰瘍でみられることがある症状をチェックしていきます。ただし、似た症状はほかの病気でも起こるため、当てはまるだけで十二指腸潰瘍と判断することはできません。

空腹時や夜間にみぞおちが痛む

「食事をしていないときに、みぞおちがキリキリする」「夜中に腹痛で目が覚める」という場合はありませんか？十二指腸潰瘍では、みぞおち付近の痛みがみられ、特に夜間に痛みを感じることがあると言われています。とはいえ、痛みの感じ方には個人差があるため、症状だけで判断しないようにしましょう。

食事をするとみぞおちの痛みが和らぐことがある

「空腹のときは痛いのに、何か食べると少し楽になる」。そんな変化に気づくこともあるでしょう。十二指腸潰瘍では、空腹時に痛みが出て、食事によって一時的に和らぐことがあると言われています。ただ、すべての人に同じ症状が出るわけではありません。

胸やけ・吐き気・胃もたれ・食欲不振などがある

みぞおちの痛みだけでなく、「なんとなく胃が重い」「食欲が落ちた」「吐き気がする」といった症状が気になるケースもあります。消化性潰瘍では、みぞおちの痛みや吐き気などがみられることがあるとされています。こうした症状が長引く場合は、ほかの消化器疾患も含めて医療機関への相談を考えましょう。

背中に痛みや違和感を感じることがある

「お腹だけではなく、背中まで痛い気がする」という場合もあるかもしれません。ただし、背中の痛みは筋肉や背骨、ほかの内臓など、さまざまな原因で起こります。背中の痛みだけから十二指腸潰瘍と判断することは難しいため、腹痛などの症状と合わせて経過を確認することが大切です。

吐血・黒色便・めまいなどがある場合は出血に注意する

「便がいつもより黒い」「吐いたものに血が混じっている」「立ち上がるとふらつく」といった症状がある場合は注意が必要です。潰瘍から出血すると黒い便や吐血がみられることがあり、出血が続くと貧血につながる場合もあると言われています。こうした症状があるときは、自己判断で様子を見続けず、早めに医療機関へ相談してください。

引用元：日本消化器病学会「患者さんとご家族のためのガイド 消化性潰瘍」

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「胃潰瘍と十二指腸潰瘍って、どう違うの？」と疑問に感じる方もいるでしょう。どちらもみぞおち周辺の痛みがみられることがありますが、痛みが出るタイミングには違いがあると言われています。ここでは、症状をチェックするときに知っておきたいポイントを紹介します。

十二指腸潰瘍は空腹時や夜間に痛みが出やすい

「食事をしていないときに、みぞおちが痛む」「夜中に痛みを感じる」という場合、十二指腸潰瘍の症状としてみられることがあると言われています。特に空腹時や夜間の痛みは、胃潰瘍よりも十二指腸潰瘍でみられやすい傾向があるとされています。ただし、すべての方に同じ痛みが出るわけではありません。

胃潰瘍は食後にみぞおちが痛むことがある

一方で胃潰瘍の場合は、「食事をしたあとにみぞおちが痛くなる」と感じるケースがあるようです。食後に胃酸の分泌が増えたり、胃に食べ物が入ったりすることで、痛みを感じることがあると言われています。ただ、食後の痛みがあるからといって、胃潰瘍とは限らない点には注意が必要です。胃炎や機能性ディスペプシアなどでも、似た症状がみられることがあります。

十二指腸潰瘍と胃潰瘍は症状だけで見分けられない

「空腹時なら十二指腸潰瘍、食後なら胃潰瘍」と考えてしまいそうですが、実際には症状だけで区別するのは難しいと言われています。みぞおちの痛みのほか、吐き気や食欲不振、胸やけなどは共通してみられることがあります。さらに、潰瘍があっても自覚症状がほとんどないケースもあるため、痛み方だけで判断しないことが大切です。

みぞおちの痛みが続く場合は自己判断せず検査を受ける

「少し休めばよくなるから大丈夫」と思っていても、痛みが何度も繰り返す場合は、そのままにしないほうがよいでしょう。胃潰瘍や十二指腸潰瘍のほかにも、上腹部の痛みを起こす病気はいくつかあります。症状が続く、悪化している、黒い便や吐血などがみられるといった場合は、消化器内科などの医療機関に相談することがすすめられています。

引用元：日本消化器病学会「消化性潰瘍」
引用元：日本消化器病学会「Q1 消化性潰瘍ってどんな病気ですか？」

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「十二指腸潰瘍かもしれない」と症状チェックをしても、実際に来院したほうがよいのか迷うことがあります。特に、みぞおちの痛みが続いている場合や、便・吐いたものに血が混じる場合は注意が必要です。ここでは、症状の程度や経過から考えたい相談の目安を確認していきましょう。

空腹時のみぞおちの痛みが続く場合は消化器内科に相談する

「お腹が空くと、みぞおちが痛くなる」「夜になると痛みを感じる」という状態が何度も続いていませんか？十二指腸潰瘍では、空腹時や夜間にみぞおちの痛みがみられることがあると言われています。ただし、似た症状はほかの消化器疾患でも起こるため、痛みだけで十二指腸潰瘍とは判断できません。繰り返す場合は、消化器内科などへの相談を考えてみましょう。

黒い便・吐血・強い腹痛がある場合は早めの医療機関への相談が必要

「便が急に黒くなった」「吐いたものに血が混じっている」といった変化があるときは、消化管からの出血が関係している可能性があります。消化性潰瘍では出血が合併することがあり、黒色便や吐血などがみられる場合があると言われています。また、出血に伴ってふらつきや動悸などが生じることもあるため、こうした症状を放置せず、早めに医療機関へ相談することが大切です。

突然の強い腹痛がある場合は穿孔などの合併症に注意する

「今までとは違う強い腹痛が突然出てきた」という場合は、単なる胃もたれや一時的な腹痛と考えないほうがよいでしょう。消化性潰瘍では、潰瘍が深くなって消化管に穴が開く「穿孔」が起こることがあると言われています。突然の強い腹痛などがある場合は、緊急性の高い状態も考えられるため、早急に医療機関へ相談することがすすめられます。

痛みが一時的に和らいでも繰り返す場合は放置しない

「痛かったけれど、しばらくしたら落ち着いたから大丈夫」と考えてしまうこともあるでしょう。しかし、一度よくなったように感じても、同じ痛みを何度も繰り返す場合には注意が必要です。十二指腸潰瘍以外にも、みぞおちの痛みを起こす病気はいくつかあります。症状の出る時間帯や食事との関係などを記録しておくと、来院時に経過を伝えやすくなります。自己判断だけで済ませず、気になる症状が続く場合は医療機関に相談しましょう。

引用元：日本消化器病学会「消化性潰瘍診療ガイドライン」
引用元：日本消化器病学会「消化性潰瘍・MASLD診療ガイドライン最新版公開のお知らせ」

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「十二指腸潰瘍の症状チェックで当てはまる項目があったけれど、次はどうすればいい？」と迷う方もいるでしょう。症状だけでは胃潰瘍などとの区別が難しいため、気になる症状が続く場合は消化器内科などに相談することが大切と言われています。

十二指腸潰瘍は何科を受診すればいいですか？

「お腹の症状だから、何科に行けばいいの？」と迷ったときは、消化器内科が相談先の一つになります。みぞおちの痛みや吐き気、黒色便などが続いている場合には、症状や経過を伝えてみましょう。なお、吐血や突然の強い腹痛などがある場合は、通常の来院を待たず、早急な対応が必要になることもあります。

十二指腸潰瘍はどのような検査で確認しますか？

「症状だけで十二指腸潰瘍かわかりますか？」という疑問もありますが、症状だけで判断するのは難しいと言われています。医療機関では、症状や薬の使用状況などを確認したうえで、必要に応じて上部消化管内視鏡検査などが行われます。内視鏡では胃や十二指腸の粘膜を直接確認できるため、潰瘍の有無などを調べる際に用いられています。

ピロリ菌感染やNSAIDsの使用が原因の場合はどうしますか？

「ピロリ菌が原因だったら？」「痛み止めを使っているけれど大丈夫？」という方もいるでしょう。消化性潰瘍では、ピロリ菌感染やNSAIDsの使用が関係する場合があると言われています。そのため、検査で原因を確認し、必要に応じてピロリ菌の除菌や薬剤の見直しなどが検討されます。服用中の薬がある場合は、自己判断で中止せず、医師や薬剤師に相談してください。

十二指腸潰瘍は薬で改善できますか？

十二指腸潰瘍では、胃酸の分泌を抑える薬などを用いた検査が行われることがあります。また、ピロリ菌感染が確認された場合には、除菌のための薬が検討されると言われています。ただし、使用する薬や期間は原因や状態によって異なるため、「この薬を飲めばよい」と自己判断するのは避けたほうがよいでしょう。

症状が改善しても自己判断で薬を中止してはいけませんか？

「痛みがなくなったから、もう薬は飲まなくていい？」と考えることもあります。しかし、症状が落ち着いたことだけを理由に、自己判断で薬を中止するのはおすすめできません。処方された薬は、医師から指示された方法で使用し、気になる副作用や飲み方の疑問があれば相談しましょう。症状チェックで気になる項目があった場合も、自己判断だけで済ませず、必要に応じて医療機関へ相談することが大切と言われています。

引用元：日本消化器病学会「消化性潰瘍・MASLD診療ガイドライン最新版公開のお知らせ」
引用元：日本消化器病学会「患者さんとご家族のためのガイド」

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