ヘルニア 原因は何？加齢・姿勢・仕事・運動など発症につながる要因を解説｜尼崎市・武庫之荘駅の整体・鍼灸ならトラスト整骨院鍼灸院へ

ヘルニアとは椎間板の一部が突出して神経を刺激する状態

「そもそもヘルニアって、何が飛び出しているの？」と思う方もいるでしょう。腰椎椎間板ヘルニアの場合、背骨の骨と骨の間にある「椎間板」というクッションのような組織が関係しています。椎間板の中央には柔らかい髄核、その周囲には丈夫な線維輪があり、通常はこの構造によって背骨への衝撃を和らげていると言われています。

椎間板の線維輪に傷ができ髄核が突出することでヘルニアが起こる

では、どのようにヘルニアになるのでしょうか。「椎間板が押しつぶされて飛び出す」というイメージを持つかもしれません。実際には、椎間板の変性などによって線維輪に亀裂や断裂が生じ、その部分から髄核などが突出・脱出し、近くの神経を刺激することで腰痛や足の痛み、しびれなどにつながることがあるとされています。

ヘルニアの発症には椎間板の変性と繰り返される負担が関係する

「重い荷物を持ったのが原因ですか？」という疑問もありますが、一度の動作だけで説明できるとは限りません。椎間板は日常生活のなかでも繰り返し負荷を受けるため、加齢などによる変性に加えて、姿勢や作業などによる負担が重なることも発症に関係すると言われています。

椎間板が飛び出していても必ず症状が出るとは限らない

ここは少し意外かもしれません。画像検査で椎間板の突出が見つかったとしても、それだけで強い症状があるとは限りません。神経への圧迫や刺激の程度などによって、症状の現れ方は異なると考えられています。腰椎椎間板ヘルニアの発生や自然経過には、まだ不明な点も残されています。そのため、「画像でヘルニアがある＝痛みの原因は必ずヘルニア」と決めつけず、症状と検査結果を合わせて考えることが大切と言われています。

引用元：
腰椎椎間板ヘルニア｜日本整形外科学会
腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021｜Mindsガイドラインライブラリ
腰椎の疾患｜国立健康危機管理研究機構

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腰椎椎間板ヘルニアでは腰痛やお尻・足の痛み、しびれが起こる

「ヘルニアになると、腰だけが痛くなるのでしょうか？」と思う方もいるかもしれません。腰椎椎間板ヘルニアでは、腰やお尻の痛みに加えて、片側の足に痛みやしびれが広がることがあると言われています。これは、突出した椎間板によって神経が刺激されることが関係すると考えられています。

前かがみや咳・くしゃみなどで症状が強くなることがある

「前かがみになると足まで痛い」「咳をすると腰から足に響く」と感じるケースもあります。腰椎椎間板ヘルニアでは、腰を曲げる動作などによって下肢の痛みが強くなることがあるほか、咳やくしゃみなどで症状が変化する場合もあると言われています。ただし、こうした症状だけでヘルニアと判断することはできません。

頚椎椎間板ヘルニアでは首・肩・腕・手などに症状が出る

「首のヘルニアなのに、手がしびれるのはなぜ？」という疑問もありますよね。頚椎椎間板ヘルニアでは、首の痛みだけではなく、肩から腕、手や指にかけて痛みやしびれが出ることがあります。神経への圧迫や刺激される場所によって、症状が現れる範囲も変わると言われています。

痛みだけでなく筋力低下や感覚の異常がみられることもある

「痛みはそれほどないけれど、手や足に力が入りにくい」という場合も注意が必要です。ヘルニアによって神経が圧迫・刺激されると、痛みやしびれだけでなく、感覚の異常や筋力低下などがみられることもあります。症状が続いたり、力が入りづらくなったりする場合は、早めに整形外科へ相談することが大切と言われています。

症状だけでヘルニアと判断せず必要に応じて検査を受ける

「腰や足が痛いから、きっとヘルニアだろう」と自己判断するのは避けたほうがよいでしょう。腰や手足の痛み・しびれには、ヘルニア以外にもさまざまな原因が考えられます。また、MRIでヘルニアが確認されても、それだけで症状の原因と判断できるとは限りません。問診や身体所見、画像検査などを組み合わせて総合的に確認することが重要と言われています。

引用元：
日本整形外科学会「腰椎椎間板ヘルニア」
日本整形外科学会「頚椎椎間板ヘルニア」
腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021（Minds）

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痛みやしびれが続く場合は整形外科に相談する

「腰が痛いだけなら、しばらく様子を見てもいい？」と迷うこともあるでしょう。腰痛や足の痛み、しびれが続いている場合は、ヘルニアだけでなくほかの病気が関係している可能性もあるため、整形外科への相談がすすめられています。特に症状が長引く、少しずつ悪化しているといった場合は、自己判断で済ませないことが大切と言われています。

足や手に力が入りにくいなどの症状がある場合は早めに受診する

「痛みよりも、足に力が入りづらいことが気になる」というケースもあります。ヘルニアによって神経が圧迫されると、痛みやしびれだけでなく、筋力低下などの神経症状がみられることがあるとされています。歩きづらい、物を持ちづらいなど、普段と違う変化がある場合は、早めに整形外科へ相談するとよいでしょう。

排尿・排便の異常や強いしびれがある場合は早急な対応が必要

「腰や足の症状に加えて、尿が出にくい感じがある」という場合は注意が必要です。腰椎椎間板ヘルニアでは、まれに膀胱や直腸に関係する神経が障害され、排尿・排便に異常がみられることがあります。こうした症状は放置せず、早急に医療機関へ相談することが重要と言われています。

ヘルニアの原因を調べるためにMRIなどの画像検査を行うことがある

「ヘルニアかどうかは、どうやって調べるの？」という疑問もあるでしょう。まず症状やこれまでの経過を確認し、神経の状態などを調べたうえで、必要に応じて画像検査が行われます。腰椎椎間板ヘルニアではMRIが中心となり、ヘルニアの位置や形態、神経との関係などを確認することがあるとされています。

原因を一つに決めつけず症状や検査結果をもとに適切な対応を検討する

「MRIでヘルニアが見つかったから、痛みの原因はこれだ」とすぐに決めつけるのは適切とは限りません。腰痛やしびれにはさまざまな原因があり、画像上のヘルニアと症状が必ず一致するとも限らないためです。症状の経過や神経学的な所見、画像検査などを合わせて確認し、自分の状態に合った対応を考えることが大切と言われています。

引用元：
日本整形外科学会「腰椎椎間板ヘルニア」
日本整形外科学会「腰痛」
腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021（Minds）

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