坐骨神経痛の症例報告（尼崎市水堂町の45歳男性）｜尼崎市のトラスト整骨院鍼灸院｜尼崎市・武庫之荘駅の整体・鍼灸ならトラスト整骨院鍼灸院へ

坐骨神経痛の症例概要

来訪者

今回ご紹介するのは、尼崎市水堂町にお住まいの45歳男性で、医療機関にて腰部脊柱管狭窄症と診断され、両足のしびれや腰からお尻にかけての痛みに悩まされていた患者様です。

脊柱管狭窄症とは、背骨の中にある神経の通り道が狭くなり、足の痛みやしびれ、歩行時の不調などが生じることのある疾患であり、今回の患者様も日常生活や仕事に大きな支障を感じておられました。

こうした状況から、痛みやしびれの軽減と日常動作の改善を希望され、尼崎市のトラスト整骨院鍼灸院へご来院いただいた症例になります。

症状

主な症状は、両膝から下の広い範囲に生じるしびれ、両側の臀部に感じる鈍い痛み、お尻の付け根部分の強い痛み、さらに足裏全体に広がるしびれでした。

特に歩行時には腰や臀部の痛みが強くなるため、長時間歩き続けることが難しく、仕事中の移動や立ち仕事にも影響が出ていたとのこと。

こうした症状は坐骨神経痛と呼ばれる状態でもみられますが、坐骨神経痛とは腰から足に向かう神経の経路に沿って痛みやしびれが生じる症状の総称であり、原因には脊柱管狭窄症など複数の疾患が考えられます。

来院時の状態

初回来院時には、約10分歩くだけでも痛みが強くなり、それ以上続けて歩くことが難しい状態であったため、日常生活での移動にも負担がかかっていました。

特に仕事では、立ち続けることや物を持ちながら移動することが必要になるものの、両足のしびれと臀部の痛みによって思うように身体を動かせない状況が続いていたようです。

そのため、腰やお尻の痛みだけでなく、歩行できる時間や下肢の筋力も含めて身体の状態を確認する必要があると考えられました。

改善目標

患者様が希望されていたのは、両足のしびれと腰臀部の痛みをできるだけ軽減し、仕事や普段の生活で不安なく身体を動かせる時間を増やしていくことです。

具体的には、当初10分程度しか続けられなかった歩行時間を延ばすことに加え、立ち仕事や荷物を持った移動など、日常的に必要となる動作への負担を減らしていくことを目標としました。

その実現に向けて、施術前後の痛みの変化を数値で確認するとともに、継続的な身体の状態の評価を行う方針です。

初回の状態と確認したこと

来院時の症状

初回の身体確認では、腰から臀部にかけて筋肉の緊張が強くみられ、特にお尻の付け根付近には硬さと圧痛が確認されたことから、日常動作に伴う負担も考慮する必要がありました。

また、両膝から下の広い範囲と足裏全体にしびれが生じており、片側だけでなく両側に症状が現れていることも、今回の患者様にみられた特徴です。

実際に、長時間の立位や歩行によって痛みが増す状況だったため、筋肉の硬さだけを確認するのではなく、神経症状や身体の動きも含めて評価を進めました。

なお、脊柱管狭窄症と診断されていることから、既往の診断内容も踏まえながら施術方針を検討することが重要になります。

状態のチェック内容

身体の評価では、まず体幹後屈テストを行い、腰を後ろに反らした際に左右どちらに痛みが現れるか、また、どの程度の動きで症状が強くなるかを確認しました。

加えて、腰部や股関節周囲の可動域テストを実施し、関節を動かせる範囲や動作時の違和感を確認することで、身体の動きと症状との関係を把握するための情報を集めています。

次に、下肢の筋力テストでは左右の筋力差を確認するとともに、足首の動きに著しい力の低下がないかについても注意して評価しました。

さらに、歩行可能時間を確認したところ、約10分で痛みが強くなるという訴えがあり、仕事や日常生活への影響を把握するうえで重要な判断材料となったのです。

あわせて、排尿回数や頻尿などの変化についても確認項目に含めましたが、これは腰部の神経症状がある場合、排尿機能の変化も見逃せない情報となるためです。

検査の所見

初回の検査では、腰部脊柱管狭窄症に関連する誘発検査で陽性所見が確認され、腰部の筋肉には硬結と呼ばれる局所的に硬くなった部分がみられました。

臀部にも同様の筋肉の硬さがあり、腰から骨盤周囲の動きに負担がかかっている可能性が考えられたため、施術時には症状の変化を確認しながら進める必要がありました。

なかでも注意が必要だったのは左足首の筋力で、右側と比較して著しい力の低下が確認されており、単なる筋肉のこりとして扱わず、神経症状の経過にも十分配慮する状態です。

このような筋力低下は神経の障害が関係している場合もあるため、医療機関での継続的な評価が重要であり、筋力低下の進行や排尿・排便の異常がみられる場合には速やかな医療機関での評価が必要になります。

坐骨神経痛へのアプローチ方法

提案した改善方法

今回の患者様には、腰部だけでなく骨盤や臀部、下肢の筋肉の状態も考慮し、骨盤矯正と筋膜リリースを組み合わせた施術を提案しました。

筋膜リリースとは、筋肉を包んでいる筋膜やその周囲の組織に対して手技によるアプローチを行い、筋肉の緊張や動かしにくさの軽減を目指す方法です。

また、腎臓整体と呼ばれる当院の手技も施術に取り入れましたが、これは腎臓の病気や脊柱管狭窄症そのものへの治療を意味するものではなく、腰背部周囲への手技的なアプローチとして実施したものになります。

そのうえで、テニスボールを使った臀部のセルフケアや足首・足指のケア方法もお伝えし、ご自宅でも無理のない範囲で身体の負担を減らす取り組みを続けていただく方針としました。

アプローチの回数と頻度

施術計画は週2回、約8週間で合計16回を目安とし、1回あたりの施術時間は約30分として、症状の変化を確認しながら継続していく内容です。

両足のしびれや腰臀部の痛みが長く続いている状態だったため、初回の施術だけで結果を判断するのではなく、施術後の変化がどの程度持続するかを確認する必要がありました。

実際の通院では、おおむね3日おきにご来院いただき、前回の施術後から次回来院までの痛みの戻り具合や、仕事中の身体の動かしやすさを確認しています。

ただし、施術回数や通院頻度はすべての坐骨神経痛の方に共通するものではなく、症状の程度や医療機関での評価を踏まえて個別に判断するものです。

期待される改善内容

今回の施術では、腰部や臀部の筋肉の緊張を和らげることによって、身体を動かした際の負担を減らし、痛みによって制限されていた日常動作の改善につなげることを目指しました。

特に、歩行可能時間が約10分に限られていたため、単に施術直後の痛みの変化だけでなく、実際に歩ける時間や仕事中に動き続けられる時間を重要な評価項目としています。

一方で、脊柱管狭窄症に伴う神経の圧迫や筋力低下については、整体によって解消できると断定できないため、痛みの変化と神経症状の経過を分けて確認する必要がございます。

こうした考え方をもとに、症状の軽減と日常生活の負担軽減を目指しながら、継続的に状態を評価する方針としました。

施術内容と経過

施術の詳細

施術では、最初に腰部と臀部の筋肉の緊張状態を確認し、患者様が特に痛みを感じているお尻の付け根や腰周囲の状態に配慮しながら、骨盤周囲への手技を実施しました。

骨盤矯正では骨盤周囲の筋肉や関節の動かしやすさに着目し、筋膜リリースでは腰部から臀部にかけて硬さが確認された部分へアプローチすることで、身体の負担軽減を目指しています。

あわせて、腎臓整体と呼ばれる腰背部への手技も取り入れましたが、施術中は痛みやしびれが強くならないよう反応を確認しながら進めました。

特に今回は両側の下肢にしびれがあり、左足首の筋力低下も確認されていたため、無理に強い刺激を加えることは避け、症状の変化に注意することが必要でした。

施術後には、腰臀部の痛みや両足のしびれについて、施術前の強さを10とした場合にどの程度変化したかを患者様ご自身に評価していただきました。

この数値評価によって、施術直後にどの程度の変化があったかを共有できるとともに、次回来院時に症状がどの程度戻っているかを比較しやすくなります。

加えて、ご自宅でのケアとしてテニスボールを利用した臀部周囲への負担の少ないセルフケアと、足首や足指のセルフマッサージについても説明しています。

患者様の反応

初回の施術後に痛みの程度を確認したところ、施術前の腰臀部の鈍痛を10とした場合、施術後は3程度まで軽減したという評価が得られました。

同時に、両足に感じていたしびれについても、施術前を10とすると施術後は5程度になったとのことで、患者様ご自身も施術前後の身体の変化を感じておられたようです。

このように初回から痛みやしびれの変化がみられたものの、脊柱管狭窄症と診断されている患者様であるため、施術直後の軽減だけで症状全体が改善したと判断することはできません。

そこで、次回来院時には症状がどの程度戻っているか、歩行時の痛みがどう変化しているかを確認し、施術後の変化が日常生活にもつながっているかを継続して評価しました。

実際に、2回目以降の通院では施術後に軽減した症状が次回来院時までに半分近く戻ることもあり、必ずしも毎回同じ状態を維持できていたわけではありません。

とはいえ、施術を重ねるなかで腰臀部の痛みが徐々に軽減していく傾向がみられ、患者様からも仕事中の動作について変化を感じる場面が増えてきたとのこと。

こうした反応を参考にしながら、その日の症状に応じて施術を行い、日常動作への影響も引き続き確認しています。

経過の確認

通院開始後は、おおむね3日おきの頻度で施術を継続し、約8週間にわたって腰臀部の痛みや両足のしびれ、歩行時の負担について経過を確認しました。

初期の段階では、施術後に軽減した痛みやしびれが次回来院時までに半分近く戻ることもあり、症状の強さには日によって変動がみられる状態です。

一方で、施術を重ねるにつれて腰臀部の痛みは徐々に軽減する傾向がみられ、施術直後の変化だけでなく、仕事中の動きやすさにも変化が現れてきました。

特に、初回来院時には10分程度歩くだけでも痛みが強くなっていましたが、通院を継続するなかで、以前より長く身体を動かせる場面が増えていったとのこと。

その結果、16回目頃には仕事中に約6時間動き回れるようになり、荷物を持って移動したり、長時間立って作業したりする際の痛みも、来院当初と比べて軽減したと話されていました。

ただし、仕事中に6時間動けるようになったことは、連続して6時間歩行できるようになったことを意味するものではなく、仕事全体を通した活動時間が延びたという経過になります。

また、16回程度の施術を終えた段階では、両足のしびれと腰臀部全体の鈍痛が来院当初と比べて約6割軽減したという評価が得られ、日常生活への支障にも変化がみられました。

なお、こうした経過は今回の患者様における施術期間中の変化を示したものであり、すべての脊柱管狭窄症や坐骨神経痛に同様の結果が得られるわけではありません。

現在も症状が完全になくなったわけではないことから、腰臀部や下肢の状態、歩行時の負担などを確認しながら、医療機関での評価も踏まえて継続的なケアを検討しています。

結果と改善状況

最終的な状態

約8週間、週2回のペースで合計16回の施術を継続した結果、初回来院時に強く感じていた両足のしびれや腰臀部全体の鈍痛は、患者様の自己評価で当初と比較して約6割軽減しました。

来院当初は10分程度歩くだけでも痛みが強くなり、日常生活や仕事に大きな支障が出ていましたが、施術を重ねるにつれて痛みの程度に変化がみられ、仕事中の活動時間も徐々に延びています。

特に16回目頃には、約6時間にわたって仕事で動き回れるようになり、立ち仕事や荷物を持ちながら移動する際の負担も以前より軽くなったとのこと。

一方で、施術後に症状が軽減しても、次回来院時には半分近く戻っていることがあり、痛みやしびれが常に一定の状態を保っていたわけではありません。

こうした経過を踏まえると、今回の症例では腰臀部の痛みや両足のしびれが徐々に軽減するとともに、日常生活での活動範囲にも改善がみられたことが特徴です。

ただし、脊柱管狭窄症に伴う神経の圧迫そのものが解消されたことを示すものではなく、左足首の筋力低下についても引き続き医療機関での評価が重要になります。

患者様の感想

施術を継続された患者様からは、来院当初と比較して腰臀部の痛みや両足のしびれが軽くなり、仕事中の身体の動かしやすさにも変化を感じているというお話をいただきました。

特に、これまでは短時間の歩行でも痛みが強くなっていたため、仕事で長時間動けるようになったことが、日常生活の負担軽減につながっているようです。

実際に、患者様からは次のような感想をいただいています。

「施術してもらう前と比べると痛みもしびれも半分以下、仕事でもモノを持ちながら移動したり立ちっぱなしになっても大きく痛まなくなった」

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません

このように、痛みやしびれの程度だけでなく、以前は難しかった仕事中の動作が行いやすくなったことも、患者様が実感されている変化の一つです。

また、施術のたびに痛みの強さを数値で確認していたため、患者様ご自身も身体の変化を振り返りながら、継続的なケアに取り組まれています。

生活の質の向上

今回の症例で特に大きな変化がみられたのは、痛みやしびれの軽減に加えて、仕事中に身体を動かせる時間が増えたことです。

初回来院時は約10分しか歩けない状態であり、立ち続けることや荷物を持って移動することにも負担を感じていましたが、16回目頃には約6時間にわたって仕事で動き回れるまでになりました。

ただし、これは6時間連続して歩行できるようになったという意味ではなく、仕事中の移動や立位などを含めた活動時間が延びたという変化になります。

特に、身体を使う仕事では、腰や臀部の痛みが強いことで動作を制限せざるを得ない場面もあるため、以前より活動しやすくなったことは生活の質を考えるうえでも重要です。

その結果、患者様からは物を持ちながらの移動や長時間の立ち仕事でも、以前ほど大きな痛みを感じなくなったというお話がありました。

一方で、両足のしびれや腰臀部の違和感は残っているため、今後も身体の状態を確認しながら、日常生活や仕事での負担を減らすことを目指しています。

総括とアドバイス

改善方法の総括

今回の45歳男性の症例では、医療機関で脊柱管狭窄症と診断され、両膝から下のしびれや足裏全体のしびれ、両臀部の鈍痛、お尻の付け根の強い痛みがみられる状態でした。

初回の身体評価では、腰部や臀部の筋肉に硬結と呼ばれる局所的な硬さが確認され、左足首には右側と比較して著しい筋力低下もみられたため、筋肉の緊張だけでなく神経症状にも配慮する必要がありました。

そこで、骨盤矯正や筋膜リリース、腰背部への手技を組み合わせ、施術前後の痛みやしびれの変化を確認しながら、約8週間にわたって継続的なケアを実施しています。

その結果、16回目頃には腰臀部の痛みと両足のしびれが当初より約6割軽減したという自己評価が得られ、仕事中の活動時間にも改善がみられました。

ただし、今回の経過だけで施術と症状軽減の因果関係を断定することはできず、脊柱管狭窄症の状態や神経機能については医療機関での継続的な確認が必要です。

トラスト整骨院鍼灸院では、患者様が感じる症状だけでなく、その症状によって日常生活のどのような動作に困っているのかを確認し、身体の状態に合わせた施術やセルフケアの提案を行っています。

再発防止のためのセルフケアアドバイス

腰臀部の痛みや坐骨神経痛に伴う不調への対応では、施術を受ける時間だけでなく、ご自宅や職場で身体にかかる負担を見直すことも大切になります。

今回の患者様には、テニスボールを利用した臀部全体のセルフケアをお伝えし、痛みやしびれが強くならない範囲で、筋肉の緊張を和らげることを目的とした取り組みをご案内しました。

具体的には、ボールを使ってお尻の筋肉に軽く圧を加える方法ですが、坐骨神経の走行する部分を強く圧迫したり、しびれが増すほど刺激を加えたりすることは避ける必要があります。

加えて、足首や足指のセルフマッサージについても説明し、下肢の状態を確認しながら、無理のない範囲で日常的なケアを取り入れていただいています。

特に今回の患者様には左足首の筋力低下がみられていたため、セルフケアだけで対応しようとせず、筋力の変化について医療機関で評価を受けることも重要です。

また、仕事中に長時間立ち続ける場合には、無理のないタイミングで休息を取り、痛みやしびれが強くなる動作を繰り返さないよう注意することが望まれます。

尼崎市で坐骨神経痛にお悩みの方へ

引き続きのケア提案

坐骨神経痛による腰からお尻、足にかけての痛みやしびれは、歩行や立ち仕事、長時間の移動など、日常生活で必要な動作に影響を及ぼすことがあります。

特に脊柱管狭窄症と診断されている場合には、歩くと痛みやしびれが強くなり、休憩すると軽くなる間欠性跛行と呼ばれる症状がみられることもあるため、現在の状態を把握することが大切です。

今回の尼崎市水堂町にお住まいの45歳男性については、16回の施術後も腰臀部の違和感や両足のしびれが残っていることから、現時点では週1回程度のメンテナンス通院を提案しています。

ただし、継続的な施術の必要性や頻度については、症状の変化や仕事での身体の負担、医療機関での評価結果などを踏まえて、患者様と相談しながら判断する方針です。

また、当院で行う整体や筋膜リリースは、脊柱管狭窄症そのものへの医学的な治療に代わるものではないため、神経症状が続く場合には整形外科などでの診察を継続することが重要になります。

トラスト整骨院鍼灸院では、痛みの程度だけでなく、歩行時間や日常生活の動きやすさなども確認しながら、一人ひとりのお悩みに合わせた身体のケアをご提案しています。

再発予防の方法

坐骨神経痛による痛みやしびれが軽減した後も、日常生活で腰や臀部に負担がかかり続けると、不調を感じる場面が増える可能性があるため、身体の使い方を見直すことが大切です。

具体的には、仕事中の立ち姿勢や荷物の持ち方、長時間同じ姿勢を続けないための休息の取り方などを確認し、無理なく継続できる生活習慣を取り入れることが基本になります。

あわせて、臀部周囲の筋肉のセルフケアや足首・足指のケアを、症状が悪化しない範囲で取り入れることも、身体の負担を管理するための一つの方法です。

一方で、足の筋力低下が進む場合や、排尿・排便の異常、会陰部の感覚低下などが新たに現れた場合には、整体によるケアを優先せず、速やかに医療機関を受診する必要があります。

こうした点を踏まえ、痛みやしびれが軽減した後も、身体の状態を定期的に振り返りながら、日常生活や仕事を無理なく続けられる状態を目指していくことが重要です。

尼崎市で坐骨神経痛による腰やお尻の痛み、足のしびれなどにお悩みの方は、トラスト整骨院鍼灸院へご相談ください。

当院では、現在どのような症状があるのかだけでなく、いつから痛みが続いているのか、歩行や仕事にどの程度影響が出ているのか、どのような状態を目指したいのかをお伺いしたうえで、身体の状態を確認しています。

すでに脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアなどの診断を受けている方についても、医療機関での診断や治療方針を尊重しながら、当院で対応できる身体のケアについてご案内することが可能です。

ご相談やご予約は、お電話またはLINEにて承っておりますので、痛みやしびれによって日常生活にお困りの方は、お気軽にお問い合わせください。