頭痛の症例報告（尼崎市武庫之荘の34歳女性）｜尼崎市 富松町 武庫之荘のトラスト整骨院鍼灸院｜尼崎市・武庫之荘駅の整体・鍼灸ならトラスト整骨院鍼灸院へ

頭痛の症例概要

来訪者

今回ご紹介するのは、尼崎市武庫之荘にお住まいの34歳女性で、10年以上にわたり頭痛や首・肩のこりに悩まされ、最近では痛み止めの薬を服用しても十分な軽減を感じられなくなっていた患者様です。

特に、眼精疲労を感じると後頭部の付け根からこめかみにかけて痛みが強くなり、頭痛に伴って吐き気が生じることもあったため、仕事や日常生活にも大きな負担がかかっていたとのこと。

こうした長年の不調を少しでも軽減し、薬に頼る機会を減らしながら日常生活を送りたいという思いから、尼崎市富松町のトラスト整骨院鍼灸院へご来院いただきました。

初回は頭痛の症状だけでなく、これまでの経過や仕事への影響についてもお話を伺い、身体の状態を確認しながら今後の施術方針を検討しています。

症状

主な症状は、後頭部の付け根からこめかみにかけて感じる頭痛と、首や肩周囲の強い筋肉の緊張であり、特に目の疲れが強くなると頭痛も気になりやすい状態でした。

筋緊張型頭痛とは、首や肩周囲の筋肉の緊張などが関係すると考えられている頭痛の一つで、頭を締め付けられるような痛みや後頭部周囲の重だるさを感じる場合があります。

ただし、今回の患者様には頭痛とともに吐き気もみられていたため、筋緊張型頭痛だけでなく片頭痛などの可能性も考慮し、医療機関で頭痛の種類を評価することも重要です。

加えて、首や肩のこりが慢性的に続いていたことから、頭痛を感じる部分だけでなく、肩甲骨や胸部など周囲の身体の動きにも着目して状態を確認しました。

来院時の状態

初回来院時には、10年以上続いている頭痛が最近になってさらに気になるようになり、これまで服用していた痛み止めの薬でも十分な軽減が得られなくなっていたとのこと。

頭痛が強くなると吐き気を感じることもあり、仕事に集中しにくくなるなど、単なる首や肩のこりだけでは済まないほど日常生活への影響が大きくなっている状態です。

特に、後頭部の付け根には強い筋肉の緊張が感じられ、首を動かした際の違和感や肩周囲の張りも確認されたため、首だけでなく肩甲骨や胸部の動きも含めた評価が必要と考えられました。

そのため、施術前後の痛みの変化だけで判断するのではなく、頭痛が発生する頻度や仕事への影響についても継続して確認する方針としています。

改善目標

患者様が最も希望されていたのは、長年悩まされてきた頭痛と肩こりを軽減し、痛み止めの薬に頼る機会を減らしながら、仕事や日常生活を快適に送れるようになることです。

特に、頭痛によって仕事に支障が出ている状況を改善したいという思いが強く、痛みそのものの軽減に加えて、頭痛を気にせず過ごせる時間を増やすことも大切な目標となりました。

そこで、頭痛や肩こりの程度を10段階で数値化するとともに、首や肩甲骨の動き、頭痛の発生頻度、日常生活での負担を確認しながら、患者様と身体の変化を共有していくことにしています。

なお、薬の減量や中止については自己判断を避け、処方内容や症状に応じて医師・薬剤師へ相談することが重要になります。

初回の状態と確認したこと

来院時の症状

初回の身体確認では、首から肩にかけて筋肉の緊張が強くみられ、特に後頭部の付け根付近には強い硬さが確認されたことから、頭痛と首周囲の筋肉の状態との関係にも着目しました。

また、こめかみにかけての頭痛だけでなく、眼精疲労や肩こりも慢性的に感じておられたため、首や肩の筋肉だけを確認するのではなく、周囲の関節や筋膜の状態も含めて評価しています。

実際に、肩甲骨周囲にも動かしにくさがみられ、上半身の動作に負担がかかっている可能性が考えられました。

一方で、頭痛に伴う吐き気や鎮痛薬が効きにくくなったという訴えについては、筋肉の状態だけでは原因を判断できないため、医療機関での確認も必要な症状になります。

このような背景から、頭痛を感じている後頭部やこめかみだけでなく、首・肩・肩甲骨周囲などの状態も確認することにしました。

状態のチェック内容

身体の評価では、まずストレートネックの傾向を確認し、首の位置や頭部の姿勢がどのような状態になっているかをチェックしたうえで、首を前後左右に動かした際の可動域を確認しました。

ストレートネックとは、本来ゆるやかなカーブを描いている頸椎、つまり首の骨の配列が比較的まっすぐになっている状態を指しますが、それだけで頭痛の原因が特定できるものではありません。

次に、首や肩周囲の筋硬結と呼ばれる筋肉の局所的な硬さを確認し、どの部分に張り感や痛みが強く現れるかを調べています。

加えて、肩甲骨の動きや胸部周囲の柔軟性にも着目し、腕を動かしたときに肩甲骨がどの程度動いているか、動作に伴って首や肩への負担が増えていないかを確認しました。

さらに、首以外の身体の状態も把握するため、腰部の筋肉や顎関節、頭皮周囲の硬さについても確認し、身体全体の動きとの関連を検討しています。

これらのチェックは、患者様が感じている頭痛や肩こりだけでなく、日常動作に関係する身体の状態を把握することを目的としたものです。

検査の所見

初回の確認では、首の配列にストレートネックの傾向がみられ、後頭部の付け根には強い筋肉の緊張が確認されたため、首や肩周囲の動きに制限が生じている可能性が考えられました。

さらに、肩甲骨周囲の筋肉にも硬さがあり、肩甲骨を動かす際の可動性が低下していたことから、首だけでなく胸部や体幹を含めた身体の動きにも着目する必要があります。

特に特徴的だったのは、頭痛を感じている首周囲以外にも、腰部の筋肉に強い硬結がみられ、顎関節や頭皮にも硬さが確認されたことです。

顎関節とは口を開閉する際に動く関節であり、その周囲の筋肉の緊張は首や頭部周囲の不快感と併存する場合がありますが、今回の頭痛との直接的な因果関係までは断定できません。

こうした所見を踏まえ、首や肩だけに集中するのではなく、肩甲骨や胸部、体幹周囲の状態も確認しながら施術を進める方針としました。

頭痛へのアプローチ方法

提案した改善方法

今回の患者様には、首や肩の筋肉の緊張を和らげることに加え、肩甲骨や胸部、体幹の動かしやすさにも着目した施術を提案し、身体全体の負担軽減を目指しました。

具体的には、頸肩部や脇腹全体の筋膜リリース、肩甲骨はがしと呼ばれる肩甲骨周囲への手技、さらに当院で肝臓整体と呼んでいる腹部・体幹周囲への手技的なアプローチを組み合わせています。

筋膜リリースとは、筋肉を包む筋膜やその周囲の組織に手技で働きかけ、筋肉の緊張や動かしにくさの軽減を目指す施術方法です。

また、肩甲骨はがしは肩甲骨周囲の筋肉にアプローチして動かしやすさを目指す手技であり、肩甲骨の可動性が低下している場合には、その変化を確認しながら施術を進めていきます。

なお、肝臓整体という名称は、肝臓の病気や機能そのものを改善することを意味するものではなく、頭痛への直接的な効果が医学的に確立された方法でもありません。

アプローチの回数と頻度

施術計画は週1回、約6週間で合計6回を目安とし、1回あたりの施術時間は約30分として、毎回の身体の状態や頭痛の変化を確認しながら進める内容です。

10年以上続く慢性的な不調であったため、初回の施術直後にどの程度変化するかだけでなく、その状態が次回来院時までにどの程度維持されているかを確認することも重視しました。

実際に、2回目以降は週1回のペースでご来院いただき、前回の施術後からの頭痛の頻度や痛みの程度、首や肩のこり、日常生活への影響について継続的に確認しています。

そのため、毎回の施術前には前回からの症状の変化を伺い、痛みやこりの程度、肩甲骨の動きなどを参考にしながら、その日の身体の状態に合わせた施術を行う方針としました。

ただし、施術回数や頻度はすべての頭痛の方に共通するものではなく、症状の種類や程度、医療機関での評価を踏まえたうえで個別に判断する必要があります。

期待される改善内容

今回の施術では、首や肩周囲の筋肉の緊張を和らげるとともに、肩甲骨や胸部の動かしやすさを高めることで、日常生活での身体の負担を減らしていくことを目指しました。

特に、頭痛だけでなく肩こりや眼精疲労にも悩まされていたため、施術直後の痛みの変化に加えて、仕事中にどの程度快適に過ごせるかも評価項目としています。

一方で、頭痛は筋肉の緊張以外にも複数の原因によって起こるため、整体によってすべての頭痛が軽減するとは限らず、症状の特徴に応じた医療機関での評価が重要です。

こうした考え方をもとに、首や肩周囲の負担軽減と日常生活の快適さの向上を目指し、身体の変化を確認しながら施術を進めました。

加えて、施術による変化だけでなく、ご自宅でも取り組める肩甲骨や胸部のストレッチについてお伝えし、日常生活での身体の負担を見直すことも目標としています。

施術内容と経過

施術の詳細

施術では、まず首から肩にかけての筋肉の緊張状態を確認し、特に硬さが強くみられた後頭部の付け根や肩周囲の筋肉に対して、痛みの反応に配慮しながら手技を実施しました。

頸肩部への筋膜リリースでは、筋肉や筋膜の硬さに着目し、首や肩を動かした際の負担を軽減することを目指すとともに、施術前後で動きにどのような変化が現れるかを確認しています。

あわせて、肩甲骨周囲の筋肉にもアプローチし、肩甲骨はがしと呼ばれる手技を通じて、腕や肩を動かした際の動きやすさの変化を評価しました。

今回の患者様は、肩甲骨周囲だけでなく脇腹や腰部にも筋肉の硬さがみられたため、首や肩に限定せず、体幹周囲の筋膜リリースも施術に取り入れています。

また、肝臓整体と呼ぶ体幹周囲への手技についても、身体の緊張状態や患者様の反応を確認しながら実施しましたが、内臓疾患や頭痛の医学的な原因に対する施術として行ったものではありません。

施術後には、頭痛や首・肩のこりの程度を10段階で確認するとともに、肩甲骨の可動域についても再評価し、施術前との違いを患者様と共有しています。

患者様の反応

初回施術後に頭痛や首・肩のこりの程度を確認したところ、施術前の痛みやこりを10とした場合、施術後は5程度まで軽減したという評価が得られました。

特に肩甲骨の動きについては、施術前と比較して可動域が大きく改善したことが確認され、患者様も肩周囲の動かしやすさに変化を感じておられたようです。

そのため、首や肩の痛みだけでなく、肩甲骨や体幹周囲の動きも確認することが、今回の患者様の身体の状態を把握するうえで重要な評価項目となりました。

一方で、初回の施術直後に痛みの軽減がみられたからといって、10年以上続く頭痛の原因がすべて解消されたと判断することはできません。

そこで、次回来院時には頭痛がどの程度戻っているか、肩こりの程度や仕事中の不調に変化があるかを確認し、施術後の状態がどの程度維持されているかを継続して評価しました。

実際に、2回目以降の通院では症状が戻る場面もありましたが、施術を重ねるにつれて頭痛の頻度や痛みの程度が徐々に軽減していく傾向がみられています。

こうした変化を患者様と共有しながら、その日の身体の状態や症状に合わせた施術を継続することになりました。

経過の確認

2回目以降は週1回のペースで通院を継続し、初回から約6週間にわたって、頭痛の頻度や強さ、首・肩のこり、肩甲骨の動かしやすさについて経過を確認しました。

初期の段階では、施術後に軽減した頭痛や肩こりが次回来院時までに戻ることもあり、施術直後の状態をそのまま維持できていたわけではありません。

ただし、症状が戻った場合でも、来院前と比較すると約半分程度の軽減がみられることがあり、施術を重ねるにつれて頭痛の頻度や痛みの程度にも変化が現れてきました。

特に、初回来院時には痛み止めの薬を服用しても十分な軽減を感じられず、吐き気を伴う頭痛によって仕事に支障が出ていましたが、通院を続けるなかで頭痛を感じる機会が少なくなっていったとのこと。

その結果、6回目頃には頭痛を感じなくなったと話され、以前は使用していた痛み止めの薬についても、服用する機会がなくなったというご報告をいただきました。

加えて、首や肩のこりについても来院当初より軽減しており、当初の状態を10とした場合、6回目頃には2程度までになったという自己評価が得られています。

肩甲骨周囲の動かしやすさにも変化がみられたことで、患者様からは首や肩が以前より楽になったというお話もあり、日常生活で感じていた身体の負担にも変化が現れたようです。

とはいえ、頭痛の頻度や程度には個人差があり、今回の経過だけで施術が頭痛の軽減や薬の使用状況の変化を直接もたらしたと断定できるものではありません。

なお、頭痛薬の服用については自己判断による中止や変更を避け、処方薬を使用している場合には医師の指示に従うことが重要です。